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保险称患者未连用呼吸机96小时拒赔 泉州法院:医院说了算

原标题：保险称患者未连用呼吸机96小时拒赔法院:医院说了算

泉州网5月10日讯 （记者 黄墩良 通讯员 张亮）消费者买保险，是希望遇到重大变故时，能将风险降到最低。然而，市民肖女士为丈夫王先生买的一份保险，在丈夫去世后，保险公司却拒赔，理由是其并未持续使用呼吸机及其他生命维持系统96小时以上，不属于保险理赔范围。

昨日，记者从丰泽法院了解到，历经两审，法院认为，如何治疗患者，医院说了算，保险公司所谓的拒赔理由不成立，得支付10万元保险金。

丈夫患病过世 保险公司却拒付保险金

肖女士是晋江人，2013年10月30日，她到某保险公司丰泽支公司（以下简称保险公司）为丈夫王先生购买了一份分红险，并附加定期重大疾病保险。保险公司出具了《保险单》，保险次日生效，基本保险金额均为10万元，指定保险受益人为肖女士。

过后，肖女士每年按时定期交纳保险费。去年2月24日，王先生因腹痛昏迷紧急送往晋江市医院抢救，入院诊断为急性弥漫性腹膜炎、感染性休克等。10多天后，患者病情恶化去世。

丈夫身故后，肖女士向保险公司要求支付保险金。然而，肖女士接到的是一份“不予理赔”的《理赔决定通知书》，保险公司称“不构成赔偿条件”。肖女士认为，自己与保险公司形成保险合同关系，被保险人王先生在保险生效三年多后突发保险合同约定的“弥漫性腹膜炎”并死亡，属保险保障范围。

协商无果，去年7月份，肖女士将保险公司起诉到丰泽区法院，要求其支付10万元保险金。

保险公司辩称 患者未连用呼吸机96小时

庭审时，保险公司表示，自己拒赔是有理由的。该公司辩称，深度昏迷指因疾病或意外伤害导致意识丧失，对外界刺激和体内需求均无反应，昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分级结果为5分或5分以下，且已经持续使用呼吸机及其他生命维持系统96小时以上。王先生虽然是深度昏迷，但并未持续使用呼吸机及其他生命维持系统96小时以上，不属于保险理赔范围，构不成赔偿条件。

庭审中，肖女士和保险公司共同确认了王先生因罹患急性弥漫性腹膜炎陷入深度昏迷，并因病导致死亡的事实。

法院终审宣判 保险公司付10万元保险金

法院审理认为，涉案保险合同中的条款实际包含了对投保人不利和免除保险公司责任的内容，保险公司应当就条款内容履行提示和明确说明义务。综合相关证据，保险公司未能提供证据证明其已就包含免责内容的条款履行了提示义务，并在肖女士投保时已就合同内容及条款的内容和后果通过在投保单上签名以外的其他方式向肖女士履行了说明义务，依法应当为此承担举证不能的不利法律后果，因此应当认定合同条款中包含的免除保险人责任的内容不发生效力。

法院还认为，该合同条款所包含的免除责任的内容产生了效力，亦属于格式条款，当保险合同当事人就合同格式条款内容的解释发生争议时，应作出有利于被保险人的解释。从患者的诊疗来看，应当认定他在保险期间内发生了保险合同约定的保险事故，属于保险合同保障范围。虽然附加定期重大疾病保险条款对深度昏迷进行的释义中列明了格拉斯哥昏迷分级、持续使用呼吸机及其他生命维持系统时间等标准，但重大疾病与重大疾病治疗方式系两个不同的概念，肖女士所投保的险种为重大疾病保险，非重大疾病治疗方式的保险，是否对昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分级进行评定，是否使用呼吸机，如何使用呼吸机包括呼吸机的使用频率和使用时长，则是治疗疾病的一种医学方式，患者罹患疾病，采取何种医学方式治疗，是由医疗机构根据患者病情所决定，而且随着医疗技术的发展，治疗重大疾病的方法可能发生改变，因此不宜以重大疾病治疗方式否定其重大疾病的性质，亦不宜以条款中规定的严苛条件作为保险人是否应当理赔的认定标准。

据此，法院一审判决保险公司给付10万元保险金。一审宣判后，保险公司不服提起上诉，泉州市中级人民法院终审维持原判。据悉，目前保险公司已经支付了10万元理赔金。

来泉务工人员可免费游泉州 就地过年享文旅大餐

来泉务工人员可免费游泉州，景区景点出台优惠措施，多家博物馆推出线上展览，各文艺院团好戏连台

——就地过年 享文旅大餐

留泉过年，逛逛古城，也是一个别有韵味的春节。（陈英杰 摄）

就地过年也可以很精彩。记者从泉州市文化广电和旅游局获悉，春节期间，在严格落实疫情防控要求的前提下，泉州市各地文旅部门、景区景点、文博单位、文艺院团等精心整合本地优质资源，推出各项福利优惠，为在泉过年的人们送上一道安全、欢乐、美味的“文旅大餐”。□记者 黄宝阳

来泉务工人员 可免费游泉州

为了让留泉的务工人员过上一个快乐、祥和、喜庆的春节，泉州市总工会、市文化广电和旅游局、市民族与宗教事务局、泉州清源山风景名胜区管委会将联合开展来泉务工人员春节期间免费游泉州活动。

根据方案，自2021年2月7日（农历十二月廿六）至2021年2月27日（农历正月十六），在泉务工创业的非泉州籍人员可凭本人身份证和工会会员证（“泉工惠”服务卡）或工会介绍信，免费游览含由市直各相关部门所辖的清源山风景名胜区（清源山主景区、灵山景区）、清净寺等景区，各县（市、区）工会也将协调相关部门，向社会公布各自辖区内的“免费游”景区（点）。

博物馆线上展览丰富市民的文化生活（截图）

博物馆线上展览 精彩不断

春节期间，我市的博物馆、图书馆、影剧院等公共活动空间，将保障开放时间，为群众提供丰富多样的文化体育活动。其中，各博物馆即将推出的线上展览活动值得期待。

中国闽台缘博物馆的闽台缘主题展网上展厅常年有线上展览，2月2日—2月7日(农历十二月廿一—廿六)将举办艺揽闽台第50期——陈宝明木根雕展，2月9日—2月28日(农历十二月廿八—正月十七)将举办艺揽闽台第51期——兰全盛艺术陶瓷展。此外，“契约中国——中国闽台缘博物馆、马鞍山市博物馆馆藏契约联展”将延续整个2月份。

据悉，泉州海外交通史博物馆有“刺桐：古泉州的故事”“泉州宗教石刻陈列馆”“阿拉伯—波斯人在泉州”“泉州湾古船陈列馆”等4个固定展览的线上全景展示厅、文本展览资料导览服务及非接触式视频导览服务，可常年观展。春节期间，泉州海交馆还将举办“泉州众神的世界”网上特别展第四期，“文物里的二十四节气”线上合辑展、“文物里的中国色”、“刺桐丹青 时代画卷——迎接建党100周年泉州美术作品邀请展”及“中国船的世界”等多场线上展览。

此外，春节期间我市各地博物馆也将举办各类展览。如南安市博物馆将举办“网上淘保展”、馆藏珍品展、“‘小小讲解员’线上播报”等活动；晋江市博物馆将举办“牛转乾坤——辛丑新春生肖文物图片联展”、全国剪纸艺术家作品展、“海天万里故园情——晋江华侨华人历史展”等；惠安县博物馆将于2月9日（农历十二月廿八）至2月26日（元宵节）举办“盤石之花”第六季美术作品展。

梨园戏《朱文》精彩演出（资料照片）

公益性文艺演出好戏连台

作为全国有名的“戏窝子”，春节期间，我市各文艺院团将举办系列公益性演出活动，南音、高甲戏、打城戏、提线木偶、梨园戏等好戏连台，从年底热闹到元宵节后。

泉州市南音传承中心将于2月5日、7日、19日、21日、28日的19:30，在南音艺苑举办南音专场演出。2月4日、20日的19:30，南音艺苑还有泉州市闽南民间歌舞传承中心带来的综合晚会。

高甲戏、打城戏的经典剧目也将热闹上演。2月5日、6日、7日、19日、25日、26日、27日的19:00，在泉州市高甲戏传承中心（泉州市打城戏传承中心）有高甲打城小戏专场演出。

小朋友们最喜爱的提线木偶戏，春节期间也有多场演出，泉州提线木偶戏传承保护中心将于2月16日、18日、20日、21日、23日、25日、27日、28日的16：00，在通政巷嘉礼馆上演折子戏专场；2月16日、17日、18日的19:30，在泉山路木偶小剧场演出折子戏专场。

喜爱梨园戏的市民朋友们，2月20日19:30，21日的15:00、19:30，22日的15:00、19:30，23日、24日、25日的19:30，在梨园古典剧院，都将有福建省梨园戏传承中心带来的精彩剧目。

市文旅局艺术科有关负责人表示，演出时间或有变化，以现场演出为准，其中通政巷嘉礼馆的演出视道路修缮情况而定，市民最好提前致电咨询各演出单位或关注各演出单位的微信公众号。

精品旅游路线供您选择

春节期间有出游打算的市民，不妨参考一下泉州市文化广电和旅游局推荐的“全福游 有全福 海丝泉州”精品旅游线路，条条都是精品。

“宋元中国 海丝泉州”史迹游

【线路一】

第一站：九日山祈风石刻（中国现存祈风石刻最多的文化名山）

第二站：清源山·老君岩造像（国家自然与文化双遗产地、国家5A级旅游景区。老君岩——中国现存年代最久、雕刻技艺最绝的道教石雕造像）

第三站：开元寺·东西塔（开元寺——福建省最大的佛教寺院，东西塔——中国最高的孪生石塔）

第四站：西街历史文化街区（泉州最早开发的街道和区域）

第五站：中山路历史文化街区（“中国十大历史文化名街”、 联合国教科文组织亚太地区遗产保护优秀奖）

第六站：府文庙（中国东南地区最大的孔庙建筑群）

第七站：清净寺（中国现存最早的伊斯兰教寺）

第八站：德济门遗址（宋元泉州古城七座城门之一）·天后宫（中国现存年代最久、规格最高的妈祖庙）

【线路二】

第一站：洛阳桥（“海内第一桥”、中国现存最早的跨海梁式大石桥）

第二站：泉州海外交通史博物馆（中国唯一海外交通史专题博物馆）

第三站：灵山圣墓（中国现存最古老最完好的伊斯兰教圣迹）

第四站：蟳埔民俗渔村（异域风情的头顶花园“簪花围”、蚵壳厝）·江口码头（宋元时期泉州城区与港区水陆转运的枢纽）

第五站：真武庙（祭祀海神真武大帝的道教庙宇）

“古韵泉州”非遗游

【线路一】

第一站：泉州海外交通史博物馆（联合国“急需保护的非物质文化遗产”中国水密隔舱福船制造技艺）

第二站：泉州非物质文化遗产馆（全国地级市最大的非物质文化遗产馆之一）

第三站：泉州木偶剧院嘉礼馆（联合国“人类非物质文化遗产优秀实践名册”提线木偶戏、木偶头雕刻技艺）

第四站：泉州府文庙南音传习所（联合国“人类非物质文化遗产代表作”、中国音乐的活化石）

【线路二】

第一站：惠安霞飞石雕工艺博物馆（惠安石雕、影雕工艺）

第二站：惠女风情园（“封建头，民主肚，节约衫，浪费裤”惠安女服饰）

第三站：晋江五店市街区（闽南传统民居营造技艺、品尝泉州特色小吃）

“智造泉州”工业游

【线路一】

第一站：德化如瓷生活文化馆或卓越陶瓷

第二站：永春达埔彬达制香厂

第三站：永春老醋文创园

第四站：安溪八马茶业或安溪云岭茶庄园

【线路二】

第一站：南安英良五号仓库或南安东星奢石馆

第二站：安平桥（中国现存最长的跨海梁式石桥）

第三站：南安蔡氏古民居（“闽南建筑大观园”）或晋江来旺良品堂闽南古早味传承基地

第四站：晋江七匹狼中国男装博物馆（国家工业旅游创新单位）